Какво казват доказателствата за апаратите

Има една форма на посещение, която много хора са преживели: петнайсет минути грейка, петнайсет минути глава на ултразвук, движена в кръгове, петнайсет минути електроди и лист с упражнения, подаден на вратата. Три четвърти от часа са пасивни и нито една част от тях не иска специалист, който да гледа.

Тази форма не е случайна и не е глупост. Тя е това, което сметката награждава. Пасивните процедури се фактурират добре, заемат кабинет, а не човек, и могат да вървят едновременно на няколко души. Упражнението — частта с доказателствата — иска правоспособен човек, застанал до Вас цял час, което е най-скъпото нещо, което един кабинет притежава.

Какво казват насоките за ултразвука

Насоката на Световната здравна организация от 2023 г. за нехирургично лечение на хронична първична болка в кръста препоръчва ПРОТИВ използването на терапевтичен ултразвук в рутинната практика при възрастни, включително при възрастни хора. Това е препоръка против, а не липса на препоръка за.

NICE, в насоката си за болка в кръста и ишиас, казва на клиницистите да не предлагат ултразвук за овладяване на болка в кръста със или без ишиас. Отново: изрично указание да не се прави, а не мълчание.

Систематичният преглед на Cochrane за терапевтичния ултразвук при хронична болка в кръста от 2020 г. намери доказателства с ниска сигурност за малък ефект върху функцията на гърба спрямо плацебо в краткосрочен план и заключи, че ефектът не изглежда клинично значим. Сигурността по въпроса дали ултразвукът, добавен към упражнение, бие самото упражнение, беше много ниска.

Три независими организации, четящи една и съща литература, стигат до едно и също място. Толкова ясно, колкото този вид доказателства изобщо стават.

Защо апаратите въпреки това са навсякъде

Защото са доходни и приятни. Ултразвукът е топъл, усеща се като лечение, не иска усилие от пациента и се фактурира. Един кабинет може да върти три едновременно. Нищо в това не изисква някой да действа недобросъвестно — процедура, която пациентите харесват и която плаща тока, е много лесен навик за поддържане.

Има и истински плацебо ефект, и той не е нищо. Човек, който вярва, че е бил лекуван, често се чувства по-добре известно време, и ако другото беше нищо, щяхме да помислим по-дълго. Другото не е нищо. То е часът натоварено упражнение, който апаратът е изместил.

Къде тези неща наистина вършат работа

Няма да Ви кажем, че никой апарат няма място. Електростимулацията има истинска роля при превъзпитаване на мускул, който не се включва след операция — четириглавият бедрен мускул през първите две седмици след ендопротезиране на коляно е стандартният случай и я ползваме точно за него. Тя е мост към натоварването, за назована причина и за определен срок.

Апаратът за обезболяване у дома е разумно нещо за някои хора с упорита болка и ще Ви покажем как се ползва. Това, което не е, е лечение, за което да Ви таксуваме, докато седите с него в нашата сграда.

Топлото и студеното са мерки за облекчение. Евтини са, помагат на някои хора и можете да ги правите у дома. Няма да Ви таксуваме за грейка.

Какво правим с часа вместо това

Оценка в началото на всяко посещение, работа с ръце там, където купува обем или спокойствие, и след това натоварено упражнение под наблюдение — което значи човек, който гледа качеството, добавя тежест, когато сте я заслужили, и хваща заместващото движение, което сте започнали, без да забележите.

Това се продава по-трудно от топла глава на ултразвук и през първите две седмици на повечето състояния е по-неприятно. То е и нещото, което променя тъканта, и е това, за което е часът.