Най-важната страница на този сайт
Кога спираме и Ви пращаме при лекар
Тук хората често идват, без да са минали през лекар. Затова умението, което значи най-много в тази стая, е да се разпознае проблемът, който не е наш.
Кога спираме и Ви пращаме при лекар същия ден. Някои неща не са наши за лекуване и полезното умение е да се разпознаят бързо. Необяснима загуба на тегло, нощна болка, която не се променя с позата, температура заедно с болка в кръста, внезапна промяна в контрола на пикочния мехур или червата, прогресираща слабост, онкологично заболяване в миналото с нова костна болка или травма със съмнение за счупване означават, че спираме и Ви пращаме при лекар същия ден. Много по-добре е да направим това десет пъти напразно, отколкото да го пропуснем веднъж.
Повечето болки в кръста са механични. Повечето болки в рамото са тъкан, от която е искано твърде много. Повечето световъртежи, които стигат до рехабилитатор, идват от вътрешното ухо. Това казва честотата и това се оказва почти всяко посещение.
Малък брой състояния са нещо друго и някои от тях са сериозни и бързи. Понеже направление за идване тук не се иска, отговорността да бъдат забелязани е наша, а не на лекар, който Ви е видял преди нас. Това е частта от занаята, към която сме най-малко склонни да сме небрежни.
Какво проверяваме на всяко първо посещение
Необяснима загуба на тегло. Нощна болка, която не се променя с позата — болка, която Ви буди и остава независимо как лежите, е различна от болка, която боли, когато се обърнете върху нея. Температура заедно с болка в кръста.
Внезапна промяна в контрола над пикочния мехур или червата, или изтръпване в областта, върху която се сяда. Това не е насочване, а спешност: значи спешно отделение днес, и ще Ви го кажем и ще Ви помогнем да стигнете.
Прогресираща слабост — не болка, а слабост, и то влошаваща се, вместо да стои на едно място. Стъпало, което се закача в бордюра, хватка, която изпуска, крак, който поддава.
Нова костна болка при човек с онкологично заболяване в миналото. Травма със съмнение за счупване. Болка и оток на прасеца, които могат да са съсирек. Оплаквания от гърдите или болка в ръката с белези, които изобщо не са на опорно-двигателния апарат.
Какво става, когато намерим такова нещо
Спираме. Не „да довършим часа и да го споменем накрая“ — спираме лечението и се занимаваме с насочването, защото лечение, дадено на човек, който има нужда от лекар, е в най-добрия случай забавяне.
После се обаждаме. Не писмо и не бележка, която да носите: звъним на личния Ви лекар, докато сте още тук, или Ви насочваме към спешно отделение, ако картината го налага, и записваме какво сме открили и защо ни е притеснило, за да не започва следващият човек от нищо. Когато нужният следващ е ортопед, невролог или лекар със специалност „Физикална и рехабилитационна медицина“, го назоваваме точно.
И не Ви таксуваме за посещението. Да бъдете проверени и насочени, не е лечение и няма да го фактурираме като такова. Болничен лист също не издаваме — това е работа на лекар, и е още една причина да не отлагате.
Колко често насочваме напразно, казано честно
Насочваме значително по-често, отколкото насочванията се оказват нужни. Повечето хора, които пращаме за мнение на лекар, се връщат, без да е намерено нещо сериозно, и правят напълно обикновена рехабилитация.
Това е правилната размяна и си струва да се каже защо. Цената на едно излишно насочване е един час чакане и малко притеснение. Цената на един пропуснат синдром на конския опашак е постоянна и се мери в часове. Всяко правило, нагласено да избягва първата цена, рано или късно плаща втората, затова нашето не е нагласено така.
Ако Ви пратим при лекар и той не намери нищо, това е добър изход, а не неудобен, и няма да се правим на засрамени.
Другият вид насочване: не спешно, просто не наше
Някои проблеми са напълно безопасни и просто са извън това, което рехабилитацията прави добре. Рамо, което наистина иска хирургично мнение. Болка, която се оказва ревматологичен проблем и иска лекарствено лечение. Световъртеж, който не е вестибуларен. Проблем на тазовото дъно с част, която иска лекар.
Ще Ви го кажем на първото посещение, когато е възможно, вместо да Ви лекуваме шест седмици и да стигнем до същия извод с изхарчените Ви пари. Практика, която никога не казва „това не е наше“, не е задълбочена; тя е търговска.
По ред
Как става това на практика
Проверката е на първото посещение
Преди лечението, като част от разговора, а не като бланка, която попълвате.
Всичко спешно спира часа
Не довършваме шейсетте минути, за да го споменем на вратата.
Обаждаме се, докато сте още тук
На личния Ви лекар, или Ви насочваме към спешно отделение, ако картината го налага.
Тръгвате си с написано
Какво сме открили и защо ни е притеснило, за да не започва следващият човек от нищо.
Не таксуваме посещението
Да бъдете проверени и насочени, не е лечение.
Проследяваме
Ако се върнете, искаме да знаем какво са намерили — включително когато отговорът е нищо.
Въпроси, които наистина ни задават
Кога спираме и Ви пращаме при лекар — често задавани въпроси
Кои са тревожните признаци при болка в кръста?
Необяснима загуба на тегло, нощна болка, която не се променя с позата, температура заедно с болката, внезапна промяна в контрола над пикочния мехур или червата или изтръпване в областта, върху която се сяда, прогресираща слабост и нова костна болка при човек с онкологично заболяване в миналото. Този с пикочния мехур и червата е спешност, а не насочване — значи спешно отделение същия ден.
Ще ми кажете ли, ако рехабилитацията не е правилното лечение за мен?
Да, и по възможност още на първото посещение. Някои проблеми са хирургични, някои са медицински, а някои искат съвсем друга професия. Да Ви лекуваме шест седмици, за да стигнем до извод, възможен в първия час, не е задълбоченост, а сметка.
Таксувате ли посещение, на което ме насочвате навън?
Не. Ако Ви проверим, намерим нещо, което иска лекар, и Ви пратим там, това не е лечение и няма да го фактурираме като такова. Болничен лист не издаваме — издава го лекар.
Колко често насочвате хора напразно?
Често, нарочно. Повечето, които пращаме за мнение, се връщат, без да е намерено нещо сериозно. Това е правилната размяна: цената на едно излишно насочване е час чакане и малко притеснение, а цената на един пропуснат синдром на конския опашак е постоянна.
Може ли да говорите с моя лекар?
Да, с Ваше съгласие, и предпочитаме по телефона пред писмо. Когато хирург е поставил следоперативни ограничения, работим по неговите, а не около тях, а когато мислим, че някое ограничение Ви спъва, звъним му, вместо тихо да го подминем.
Прочетете след това
Свързано четиво
Шейсет минути, един на един, със специалиста, когото сте избрали
Запазете час
Страницата за записване показва собствения дневник на всеки специалист, а не обща решетка, така че час, който виждате, е час, който наистина е свободен. Направление не Ви трябва: в България то не е разрешение да Ви лекуват, а документ за това кой плаща, и води при лекар със специалност. Ако не сте сигурни какво Ви е нужно, обадете се и ще го изясним, преди да записвате.