Стави, мускули и сухожилия
Тенис лакът и голф лакът
Почти никой, който ги има, не играе нито едното. Това е проблем на натоварването в сухожилията на предмишницата, а само почивката надеждно не го оправя.
Болката от външната страна на лакътя (тенис лакът) или от вътрешната (голф лакът) е сухожилна болка на мястото, където се залавят мускулите на предмишницата. Обикновено идва след промяна в натоварването — нова работа, ремонт, бебе, което вече иска носене, връщане в залата — а не след травма.
Всеобщото първо лечение е почивката и тя всеобщо разочарова. Почивката намалява болката, докато почивате, и произвежда по-слабо сухожилие, което заболява отново в мига, в който продължите. Това, което променя сухожилието, е натоварването.
Защо първите две седмици са неудобни
Рехабилитацията на сухожилие означава да се натоварва сухожилие, което боли, нарочно, с интензивност, която предизвиква приспособяване. Известно неудобство по време на натоварването и скоро след него се очаква и не е признак за увреда — правилото е за това как се успокоява, а не за това дали изобщо боли.
Това е труден за приемане довод и е причината толкова самостоятелни опити да спрат през втората седмица. Да Ви бъде казано предварително, че точно това е очакваното преживяване, с ясно правило кое би било прекалено, е голяма част от смисъла на наблюдението.
Какво променяме освен упражнението
Хватката. Голяма част от натоварването на сухожилията в лакътя идва от това колко силно и колко дълго стискате, а малки промени — по-дебела дръжка, друг инструмент, почивка на всеки двайсет минути — намаляват дневната доза съществено.
Конкретната задача. Ако е започнало, когато сте започнали да редите плочки, реденето на плочки трябва да се промени за известно време. Няма програма от упражнения, която да надбяга непроменена провокация.
Вратът, понякога, защото част от болката в лакътя е предадена и не отговаря на нищо, направено на лакътя.
Неща, които хората опитват
Ленти и ортези намаляват оплакванията на някои хора по време на дейност. Те са мярка за удобство, която Ви купува работно време, и не лекуват сухожилието.
Инжекциите дават краткотрайно облекчение, а конкретно при сухожилна болка в лакътя доказателствата сочат по-лоши резултати на дванайсетия месец, отколкото при упражнение. Ще го кажем, ако попитате.
И ултразвукът, който не използваме тук — часът се използва по-добре за натоварването.
Апаратите не са лечението. Ултразвукът, повечето видове електролечение и механичната тракция не влизат в плановете ни по навик. Насоката на Световната здравна организация от 2023 г. препоръчва ПРОТИВ терапевтичния ултразвук в рутинната практика при хронична болка в кръста, NICE препоръчва да не се предлага при болка в кръста със или без ишиас, а прегледът на Cochrane намери малък ефект без клинична значимост. Тези апарати оцеляват, защото се фактурират добре и не искат специалист в стаята — което е точно причината да се гледа с недоверие на план, построен около тях.
Влиза във всеки курс
Как лекуваме това
Постепенно натоварване на сухожилието
Намесата с доказателствата. Достатъчно тежка, за да предизвика приспособяване, с ясно правило кое би било прекалено.
Провокацията, променена
Никоя програма от упражнения не надбягва непроменена дневна доза. Плочките, чантата с инструменти и хватката минават през преглед.
Стратегия за хватката
Дебелината на дръжката, времето на стискане и честотата на почивките намаляват дневната доза съществено и не струват нищо.
Задаване на очакването на първото посещение
Първите две седмици са неудобни. Предварителното знание за това е причината хората да довършват курса, вместо да го изоставят.
Вратът, проверен
Част от болката в лакътя е предадена и не отговаря на нищо, направено на лакътя.
Честен съвет за инжекциите
Краткотрайно облекчение, а при сухожилна болка в лакътя доказателствата сочат по-лоши резултати на дванайсетия месец, отколкото при упражнение.
Кога да си запишете час
Признаци, че си струва преглед
- Стискането, вдигането на чайника или ръкуването дават ясна остра болка в лакътя.
- Започнало е след промяна в дейността, а не след травма.
- Пазили сте го няколко седмици и се е върнало веднага щом сте продължили.
- Продължава повече от месец.
- Започва да пречи на работата Ви или на носенето на неща.
- Имали сте инжекция, която е помогнала няколко седмици и после е изчезнала.
Болка в лакътя — колко посещения обикновено отнема
- Обичаен курс. Укрепването под натоварване е лечението с най-добри доказателства и е неудобно през първите две седмици, което е причината толкова курсове да се изоставят рано.6 – 12 посещения
Това е обичаен брой посещения за този проблем, не оферта и не обещание. На първото посещение получавате оценка, писмено, конкретно за Вас, а преоценяваме срещу същите измервания на четвъртото посещение, а не на десетото — така курс, който не работи, се сменя или спира, вместо да бъде удължен. Колко струва всяко посещение е публикувано на страницата с цените: 35 € за първичния преглед с функционална оценка и 30 € за терапевтично посещение, еднакво за всички. Не продаваме предплатени пакети посещения.
Въпроси, които наистина ни задават
Болка в лакътя — често задавани въпроси
Колко време отнема тенис лакътят да се оправи?
Шест до дванайсет посещения тук, в рамките на няколко месеца. Сухожилията се приспособяват бавно. Първите две седмици натоварване са неудобни, което е очаквано, а не тревожен знак, и е моментът, в който повечето самостоятелни опити се изоставят.
Защо почивката не подейства?
Защото почивката намалява болката, докато почивате, и произвежда по-слабо сухожилие, което заболява отново в мига, в който продължите. Сухожилията се приспособяват към натоварване, не към липсата му. Това е най-полезното нещо за разбиране при това състояние.
Да си направя ли инжекция?
Тя дава краткотрайно облекчение, а конкретно при сухожилна болка в лакътя доказателствата сочат по-лоши резултати на дванайсетия месец в сравнение с упражнението. Ако болката е толкова силна, че изобщо Ви пречи да натоварвате, тя може да има място като мост — това е разговор с лекар и ще Ви дадем честното си мнение.
Работят ли лентите за лакът?
При някои хора намаляват оплакванията по време на дейност, което е наистина полезно, ако Ви позволява да продължите да работите. Те не лекуват сухожилието, а лента, носена безсрочно, е лента, която замества тренирането.
Нормално ли е упражненията да болят?
Известно неудобство по време на натоварването и скоро след него се очаква при рехабилитация на сухожилие. Правилото е за това как се успокоява, а не дали изобщо боли, и ще Ви дадем това правило конкретно, вместо да Ви оставим да гадаете.
Свързани състояния
Често вървят заедно с това
Китка и ръка
Карпален канал, артроза в основата на палеца, тендовагинит и сковаността след гипс. Малки стави, високи залози за всеки ден.
6 – 12 посещения
Болка в рамото
Пет структури в малко пространство, и всичките болят горе-долу на едно и също място. Прегледът е това, което ги разделя.
8 – 14 посещения
Болка във врата
Вратове от бюро, вратове от телефон, вратове от лошо спане и онези, които всъщност са рамо. Разделянето им е по-голямата част от първия час.
5 – 10 посещения
Трудова злополука
Рехабилитация, насочена към работата, която наистина вършите — и към документите, които вървят при работодателя и при НОИ, а не при нас.
12 – 20 посещенияШейсет минути, един на един, със специалиста, когото сте избрали
Запазете час
Страницата за записване показва собствения дневник на всеки специалист, а не обща решетка, така че час, който виждате, е час, който наистина е свободен. Направление не Ви трябва: в България то не е разрешение да Ви лекуват, а документ за това кой плаща, и води при лекар със специалност. Ако не сте сигурни какво Ви е нужно, обадете се и ще го изясним, преди да записвате.