Стави, мускули и сухожилия
Болка и разкъсване на ротаторния маншон
Разкъсването на образа не е автоматично разкъсването, което Ви боли, а натовареното упражнение побеждава почивката при повечето от тях. Много хора се справят много добре без операция.
Ротаторният маншон са четири сухожилия, които държат главата на рамото в плитка ямка, докато ръката върши всичко останало. Проблемите с маншона вървят от дразнене без никаква промяна в структурата, през частични разкъсвания, до пълнодебелинни — а връзката между това къде сте на тази скала и колко Ви боли е много по-хлабава, отколкото звучи.
Дегенеративните разкъсвания на маншона са чести с възрастта и голяма част от тях изобщо не дават оплаквания. Едно рамо може да има пълнодебелинно разкъсване и пълна функция. Затова въпросът никога не е просто „има ли разкъсване“, а какво може рамото в момента и на какво отговаря.
Какво поддържат доказателствата
Постепенно натовареното упражнение е лечението на първи избор при повечето нетравматични проблеми на маншона, включително при доста частични и дегенеративни пълнодебелинни разкъсвания. То работи, като увеличава възможностите на онова, което е останало, а не като възстановява нещо, и за голяма част от хората това е достатъчно.
Това, което не е, е бързо. Десет до осемнайсет посещения са обичайни, а курсът върви месеци. Първите две седмици често са неудобни, което се очаква при натоварване на сухожилие и е причината толкова самостоятелни опити да бъдат изоставени рано.
Кога операцията е правилният отговор
Остро травматично разкъсване у по-млад човек — падане, внезапно натоварване, незабавна загуба на сила — е друг проблем от дегенеративното разкъсване, което стои там от години, и често налага бързо ортопедично мнение. Ще Ви го кажем.
Същото важи за рамо, което наистина не може да се вдигне срещу гравитацията, и за добре воден консервативен курс, който не е дал функционална промяна у човек, чийто живот е спрял.
Практика, която никога не препоръчва ортопедично мнение, не е консервативна. Предпочитаме да Ви изпратим и да ни кажат, че не е било нужно.
Програмата
Изометрия в началото, докато сухожилието е раздразнено, защото натоварва, без да провокира.
После постепенно съпротивление през нарастващ обем, с добавяне на товар при външна ротация и при вдигане, докато поносимостта расте, и с лопатката, тренирана успоредно, а не след това.
И сънят. Проблем с маншона, който Ви буди всяка нощ, е проблем, който няма да се успокои, а има конкретни стратегии за позиция, които през първите две седмици струват повече от всяко упражнение.
Образът описва структура в един момент; той не описва болката Ви. Образът описва структура в един момент; той не описва болката Ви. Дискови изпъквания, дегенерация и разкъсвания на ротаторния маншон се откриват в големи количества у хора без никакви оплаквания, а честотата им расте с възрастта у хора, които се чувстват напълно добре. Тоест едно описание може да е съвършено вярно и пак да не е причината гърбът Ви да боли. Четем образите Ви, приемаме ги сериозно, когато променят плана, и няма да позволим един израз от радиологично описание да стане историята, която си разказвате за гръбнака си.
Влиза във всеки курс
Как лекуваме това
Разкъсването, поставено в мярка
Разкъсванията на маншона са чести у рамене без болка и стават по-чести с възрастта. Ще Ви кажем честно дали Вашето обяснява оплакванията Ви.
Изометрично натоварване, докато е раздразнено
Натоварване без провокация, така че сухожилието да се тренира от първата седмица, вместо да бъде почивано до отслабване.
Постепенното съпротивление като същина
Нарастващ обем и товар, с ясни критерии за всяка стъпка вместо със седмичен график.
Сънят, решен през първите две седмици
Рамо, което Ви буди всяка нощ, няма да се успокои. Стратегиите за позиция тук струват повече от всяко упражнение.
Лопатката, тренирана успоредно
Не като отделна по-късна фаза. Маншонът и лопатката работят заедно или не работят.
Бързо ортопедично мнение, когато е основателно
Остри травматични разкъсвания, рамо, което не се вдига срещу гравитацията, или наистина неуспял консервативен курс.
Кога да си запишете час
Признаци, че си струва преглед
- Посягането над главата или встрани дава ясно очертана дъга на болка.
- Не можете да спите на това рамо и то Ви буди.
- Загубили сте сила, а не само удобство — вдигането на чайника се е променило.
- Дошло е след падане или внезапно тежко натоварване и рамото не се е възстановило.
- Образно изследване е описало разкъсване и искате мнение дали трябва да се оперира.
- Пазите го от два месеца и е по-скоро по-сковано, отколкото по-добре.
Ротаторен маншон — колко посещения обикновено отнема
- Обичаен курс при неоперативен проблем на маншона. Много частични и дори пълнодебелинни дегенеративни разкъсвания се справят добре без операция, което не е същото като да кажем, че Вашето ще се справи.10 – 18 посещения
Това е обичаен брой посещения за този проблем, не оферта и не обещание. На първото посещение получавате оценка, писмено, конкретно за Вас, а преоценяваме срещу същите измервания на четвъртото посещение, а не на десетото — така курс, който не работи, се сменя или спира, вместо да бъде удължен. Колко струва всяко посещение е публикувано на страницата с цените: 35 € за първичния преглед с функционална оценка и 30 € за терапевтично посещение, еднакво за всички. Не продаваме предплатени пакети посещения.
Въпроси, които наистина ни задават
Ротаторен маншон — често задавани въпроси
Трябва ли операция при разкъсване на ротаторния маншон?
Често не. Много частични и дегенеративни пълнодебелинни разкъсвания се справят добре с постепенно натоварено упражнение, което увеличава възможностите на останалото. Отговорът се променя при остро травматично разкъсване у по-млад човек, при рамо, което наистина не може да се вдигне срещу гравитацията, или при добре воден консервативен курс без резултат — тези изпращаме за мнение.
Може ли рехабилитацията да зарасти скъсан ротаторен маншон?
Тя не възстановява сухожилието и всеки кабинет, който твърди друго, описва нещо, което не се случва. Това, което прави, е да изгради възможностите на останалата тъкан и на околните мускули дотолкова, че рамото да работи и да спре да боли, а за голяма част от хората това е достатъчно.
Защо рамото ми боли повече през нощта?
Лягането променя налягането в подакромиалното пространство и премахва малките нагласявания на стойката, които правите цял ден, без да ги забелязвате. Това е характерно за проблемите с маншона, а не признак за нещо по-лошо — и е първото, с което се захващаме, защото рамо, което Ви буди всяка нощ, няма да се успокои.
Да го пазя ли, докато болката спре?
Не. Почивката надеждно произвежда рамо, което освен болезнено е сковано и слабо, а сковаността се лекува по-трудно от болезнеността. Натоварваме го по начини, които понася, от първата седмица — изометрия, ако е раздразнено — и оттам нататък степенуваме.
Колко време отнема рехабилитацията на ротаторния маншон?
Десет до осемнайсет посещения са обичайни при неоперативен проблем на маншона, разпределени в няколко месеца. Първите две седмици често са неудобни, което се очаква при натоварване на сухожилие и е причината толкова самостоятелни опити да спрат рано.
Свързани състояния
Често вървят заедно с това
Болка в рамото
Пет структури в малко пространство, и всичките болят горе-долу на едно и също място. Прегледът е това, което ги разделя.
8 – 14 посещения
След шев на маншона
Зашитото сухожилие трябва да бъде пазено, преди да може да бъде натоварено. Объркването на реда е начинът, по който добър шев се проваля.
20 – 32 посещения
Замразено рамо
Единственото състояние, при което ще Ви кажем още на първото посещение колко приблизително ще отнеме — и че честният отговор се мери в сезони.
12 – 24 посещения
Мускулни травми
Задно бедро, прасец и слабини. Повторните травми са чести и са чести, защото хората се връщат към спорта според това как се усеща, а не според това какво може.
6 – 14 посещенияШейсет минути, един на един, със специалиста, когото сте избрали
Запазете час
Страницата за записване показва собствения дневник на всеки специалист, а не обща решетка, така че час, който виждате, е час, който наистина е свободен. Направление не Ви трябва: в България то не е разрешение да Ви лекуват, а документ за това кой плаща, и води при лекар със специалност. Ако не сте сигурни какво Ви е нужно, обадете се и ще го изясним, преди да записвате.