Гръб, врат и гръбначен стълб
Стеноза на гръбначния канал
Когато извървяното разстояние се смалява, а подпирането на количка в магазина помага, механизмът е определен и лечението също. Напредъкът тук се брои в пресечки, а не в оценки на болката.
Стенозата на поясния гръбначен канал е стеснение на пространството, през което минават нервите, обикновено от съчетание на промени, свързани с възрастта. Характерният разказ е безпогрешен, щом го чуете няколко пъти: ходенето докарва тежест, болка или слабост в краката след предвидимо разстояние, сядането го облекчава за минути, а навеждането напред — върху количка, върху щанд, над колело — Ви позволява да отидете значително по-далеч.
Причината е механична. Навеждането напред отваря пространството; изправянето и извиването назад го затварят. Затова и лечението действа, и затова програма, направена за проблем с диск, ще влоши човек със стеноза.
Защо количката помага и какво следва от това
Флексията отваря канала и отворите, през които излизат нервите. Екстензията ги затваря. Тоест пациент, който може да извърви двойно повече разстояние, подпрян на количка, току-що Ви е дал и диагнозата, и принципа на лечението с едно-единствено наблюдение.
Това значи, че програмата се строи около пози с флексия и около изграждането на поносимост в тях: колело вместо ходене на пътека в началото, ходене по наклон нагоре вместо по равно, и целенасочена работа за намаляване на екстензионното натоварване, в което гръбнакът стои по цял ден.
Значи също, че обичайният съвет при болка в кръста — стойте изправени, не се прегърбвайте, извивайте се повече назад — е активно погрешен при това състояние. Хора идват тук, след като са го получили и са се влошили.
Какво мерим
Разстоянието, извървяно преди да започнат оплакванията, и разстоянието, извървяно преди да се наложи да спрете. И двете, отмерени по време или преброени в пресечки, на първото посещение и после повторени. Това е единствената мярка, която значи нещо за човека, който живее с това.
Не образът. Размерите на канала съвпадат зле с оплакванията и няма да се променят; лекуването на числото вместо на извървяното разстояние е начинът човек да се уплаши от измерване в милиметри, което е същото от десет години.
Какво съдържа програмата
Подвижност и позиционна работа с уклон към флексия, преподадени както трябва и вършени вкъщи.
Издръжливост на сърдечно-съдовата система в поза, която понасяте — велоергометърът е стандартният отговор и е добър, защото Ви позволява двайсет минути аеробна работа в позата, която отваря канала.
Укрепване на тазобедрената област и на тялото, защото отпадането на формата след година намалено ходене често вреди на разстоянието колкото и самата стеноза.
И степенувана програма за ходене, увеличавана по разстояние, а не по това как се е усетило.
Честно за това какво променя и какво не
Рехабилитацията не разширява канала. Нищо консервативно не го прави. Това, което тя променя, е докъде можете да стигнете, преди стеснението да започне да има значение — а за повечето хора точно това е нещото, което искат.
За някои то не е достатъчно, а декомпресивната операция е наистина добра операция за подходящия пациент. Ще Ви кажем, ако смятаме, че си струва да чуете хирургично мнение, и ще Ви кажем, ако смятаме, че добре воден консервативен курс има още какво да даде преди това.
За да дойдете тук, направление не Ви трябва. За да дойдете тук, не Ви трябва направление. Това не е право, което някой ни е дал — то е следствие от простия факт, че плащате сами. В България направлението не е разрешение да Ви лекуват; то е документ за това КОЙ ПЛАЩА. Направление бл. МЗ-НЗОК № 3 издава личният лекар или друг специалист и то води към лекар със специалност „Физикална и рехабилитационна медицина“, защото касата заплаща завършен физиотерапевтичен курс на лечение именно там. Ние сме практика за здравни грижи и договор с касата нямаме, така че направлението не Ви носи нищо при нас — и няма да Ви пращаме да го вадите, за да изглеждаме по-медицински.
Влиза във всеки курс
Как лекуваме това
Извървяното разстояние се мери, а не се преценява
Преди оплакванията и преди да спрете, на първото посещение и после повторено. Това е числото, което значи нещо за Вас, и това е числото, към което работим.
Програма с уклон към флексия
Построена върху механизма, а не върху общите съвети за гърба — които при това състояние често влошават нещата.
Кондиция в поза, която понасяте
Обикновено колело. Двайсет аеробни минути в позата, която отваря канала, струват повече от пет болезнени в изправено положение.
Отпадането на формата се лекува като част от проблема
Година намалено ходене струва сила, а тази сила е голяма част от загубеното разстояние.
Степенуван план за ходене
Увеличаван по разстояние, а не по усещане, за да са истински стъпките нагоре.
Честно мнение за операцията
Декомпресията е добра операция за подходящия пациент. Ще кажем, когато смятаме, че си струва да се чуе такова мнение.
Кога да си запишете час
Признаци, че си струва преглед
- Можете доста точно да предскажете колко ще извървите, преди краката Ви да започнат да се обаждат.
- Подпирането на количка в магазина, на щанд или на колело Ви позволява да отидете значително по-далеч.
- Сядането го облекчава за няколко минути, при това надеждно.
- Стоенето неподвижно на опашка е по-лошо от ходенето.
- Извървяваното от Вас разстояние осезаемо се е свило през последната година или две.
- Дали са Ви упражнения за гърба, построени върху изправяне и извиване назад, и те са го влошили.
Стеноза — колко посещения обикновено отнема
- Обичаен курс, насочен към поносимостта към ходене, а не към образа. Напредъкът се мери в пресечки, извървени преди да започнат оплакванията.10 – 20 посещения
Това е обичаен брой посещения за този проблем, не оферта и не обещание. На първото посещение получавате оценка, писмено, конкретно за Вас, а преоценяваме срещу същите измервания на четвъртото посещение, а не на десетото — така курс, който не работи, се сменя или спира, вместо да бъде удължен. Колко струва всяко посещение е публикувано на страницата с цените: 35 € за първичния преглед с функционална оценка и 30 € за терапевтично посещение, еднакво за всички. Не продаваме предплатени пакети посещения.
Въпроси, които наистина ни задават
Стеноза — често задавани въпроси
Може ли рехабилитацията да оправи стенозата на канала?
Тя не разширява канала — нищо консервативно не го прави. Това, което променя, е докъде можете да стигнете пеша, преди стеснението да започне да има значение, а за повечето хора точно за това са дошли. Обичайният курс тук е десет до двайсет посещения и напредъкът се мери в извървяно разстояние, а не в оценки на болката.
Защо вървя по-далеч, подпрян на количка в магазина?
Защото навеждането напред отваря пространството, през което минават нервите, а изправянето го затваря. Само това наблюдение дава и диагнозата, и принципа на лечението, и е причината програмата да се строи около флексията, а не около съвета да стоите изправени, който обикновено се дава при болка в кръста.
Трябва ли ми операция при стеноза?
Не непременно, а добре воден консервативен курс е разумна първа стъпка за повечето хора. Декомпресивната операция е наистина действена при подходящия пациент и ако смятаме, че си струва да чуете това мнение, ще го кажем, вместо да продължаваме да Ви лекуваме.
По-добър ли е велоергометърът от ходенето за мен?
В началото обикновено да — той Ви позволява двайсет полезни аеробни минути в позата, която отваря канала, вместо пет неудобни в изправено положение. Щом поносимостта се подобри, прибавяме степенувано ходене, увеличавано по разстояние.
Защо упражненията за изправена стойка влошиха гърба ми?
Защото екстензията затваря пространството при стеснен канал. Общите съвети за гърба, построени около извиване назад, са разумни при някои състояния и активно погрешни при това, а хората идват тук, след като са ги спазвали старателно и са загубили позиции.
Свързани състояния
Често вървят заедно с това
Ишиас
Болката по крака е симптом, не диагноза. Причините са четири различни и не отговарят на едно и също лечение.
8 – 16 посещения
Болка в кръста
Най-честата причина изобщо някой да влезе през тази врата, и състоянието, при което разликата между това, което се продава, и това, което работи, е най-голяма.
6 – 12 посещения
Равновесие и падания
Падането не е следствие от възрастта. То е следствие от определени, измерими и до голяма степен обучаеми дефицити — и ние ги измерваме.
12 – 24 посещения
Възрастни хора
Тренировката за сила работи на осемдесет. Работи и на деветдесет. Дозата, която работи, е по-тежка от почти всичко, което на хората им предлагат.
12 – 24 посещенияШейсет минути, един на един, със специалиста, когото сте избрали
Запазете час
Страницата за записване показва собствения дневник на всеки специалист, а не обща решетка, така че час, който виждате, е час, който наистина е свободен. Направление не Ви трябва: в България то не е разрешение да Ви лекуват, а документ за това кой плаща, и води при лекар със специалност. Ако не сте сигурни какво Ви е нужно, обадете се и ще го изясним, преди да записвате.