Стави, мускули и сухожилия
Болка в коляното
Стълби, коленичене, бягане — или коляното, което боли заради това, което тазобедрената става не прави. И четирите получават различна програма, а силата е механизмът при всяка от тях.
Болката в коляното у възрастни е най-често едно от три неща: болка около капачето, дегенеративна ставна болка или проблем със сухожилие отпред. И трите дават неудобство по стълби и след седене, което е причината само разказът рядко да реши въпроса.
Общото между тях е, че лечението с най-добри доказателства е укрепването и че нарастването на силата иска минимум шест седмици, за да се появи, каквото и да обещава някой. Кабинет, който предлага бързо решение на болка в коляното, предлага нещо друго, а не онова, което работи.
Защо преглеждаме тазобедрената Ви става
Коляното е в края на веригата. Ако отвеждащите мускули на таза не управляват бедрото, коляното поема разликата при всяка крачка, и никаква работа, насочена към самото коляно, не променя това.
Това важи особено за болката около капачето, при която укрепването на таза често дава повече от упражненията, насочени към коляното. То е и най-често пропусканото нещо в самостоятелната рехабилитация, защото болящата част не е частта, която иска трениране.
Дегенеративната болка в коляното, честно
Артрозата на рентгеновата снимка е честа с възрастта и се свързва слабо с оплакванията — много колена със значителни промени са удобни, а много болящи колена изглеждат нищо особено. Значи картината не е планът.
Лечебното упражнение има добри доказателства при симптомна артроза на коляното и се препоръчва като грижа от първи избор на практика от всяка насока по темата. То не връща назад промените в ставата. Надеждно подобрява болката и функцията, а хората са дошли точно за това.
Когато едно коляно наистина се нуждае от протеза, ще го кажем, и ще Ви кажем, че подготовката преди операцията измеримо подобрява възстановяването след нея.
Програмата
Укрепване на четириглавия мускул и на таза, натоварено както трябва. Това е цялата същина, а най-честата причина домашните опити да се провалят е, че товарът е бил твърде лек, за да предизвика приспособяване.
После конкретната задача: стълбите се тренират като стълби, коленичането като коленичене, бягането се изгражда наново със степенувано излагане. Сила, която не се пренася върху нещото, което не можете, не е довършена.
И откровен разговор за управлението на натоварването при проблемите със сухожилията, където количеството бягане или скачане значи повече от всяко упражнение, което ще Ви дадем.
Апаратите не са лечението. Ултразвукът, повечето видове електролечение и механичната тракция не влизат в плановете ни по навик. Насоката на Световната здравна организация от 2023 г. препоръчва ПРОТИВ терапевтичния ултразвук в рутинната практика при хронична болка в кръста, NICE препоръчва да не се предлага при болка в кръста със или без ишиас, а прегледът на Cochrane намери малък ефект без клинична значимост. Тези апарати оцеляват, защото се фактурират добре и не искат специалист в стаята — което е точно причината да се гледа с недоверие на план, построен около тях.
Влиза във всеки курс
Как лекуваме това
Тазобедрената става, прегледана като причина
Защото коляното е в края на веригата, а силата на таза често дава повече от упражнения, насочени към коляното, при болка около капачето.
Товар, достатъчно тежък, за да предизвика приспособяване
Най-честата причина домашната програма да не дава нищо. Лекото съпротивление, което изглежда благоразумно, често не прави нищо.
Конкретната задача, тренирана
Стълбите като стълби, коленичането като коленичене. Сила, която не се пренася върху нещото, което не можете, не е довършена.
Честни срокове за силата
Минимум шест седмици, преди да се появи нарастване, каквото и да обещава някой. Предпочитаме да го кажем на първото посещение.
Находките от рентген, държани в мярка
Промените в ставата са чести с възрастта и се свързват слабо с оплакванията. Картината не е планът.
Подготовка, когато предстои операция
Силата преди поставянето на протеза измеримо подобрява възстановяването след нея и е най-евтиното, което можете да направите.
Кога да си запишете час
Признаци, че си струва преглед
- Стълбите — особено надолу — са станали нещо, за което мислите.
- Боли след седене и се отпуска, щом се раздвижите.
- Имате отичане, което идва и си отива според натоварването.
- Поддава, зацепва или блокира.
- Казали са Ви, че е артроза, и са Ви оставили да се оправяте сами.
- Започнали сте да бягате и коляното е започнало да възразява.
Болка в коляното — колко посещения обикновено отнема
- Обичаен курс при пателофеморална или дегенеративна болка в коляното. Механизмът е нарастването на силата и то отнема минимум шест седмици, каквото и да обещава някой.6 – 14 посещения
Това е обичаен брой посещения за този проблем, не оферта и не обещание. На първото посещение получавате оценка, писмено, конкретно за Вас, а преоценяваме срещу същите измервания на четвъртото посещение, а не на десетото — така курс, който не работи, се сменя или спира, вместо да бъде удължен. Колко струва всяко посещение е публикувано на страницата с цените: 35 € за първичния преглед с функционална оценка и 30 € за терапевтично посещение, еднакво за всички. Не продаваме предплатени пакети посещения.
Въпроси, които наистина ни задават
Болка в коляното — често задавани въпроси
Колко време отнема рехабилитацията на коляното?
Обичайно шест до четиринайсет посещения. Силата е механизмът при почти всеки проблем с коляното, а нарастването ѝ иска минимум шест седмици, за да се появи, затова курс, който дава трайна промяна, върви месеци, а не седмици.
Помага ли рехабилитацията при артроза на коляното?
Да, и се препоръчва като лечение от първи избор на практика от всяка насока по темата. Тя не връща назад промените в ставата — нищо консервативно не го прави — но надеждно подобрява болката и функцията, а хората идват точно за това.
Защо ми давате упражнения за таза при болка в коляното?
Защото коляното е в края на веригата и ако тазът не управлява бедрото, коляното поема разликата при всяка крачка. Особено при болка около капачето укрепването на таза често дава повече от упражнения, насочени към самото коляно.
Да ползвам ли наколенка?
Понякога и временно. Наколенката може да помогне за увереността при определена дейност, докато силата се изгражда. Това, което не прави, е да лекува каквото и да било, а коляно, което разчита на нея безсрочно, е коляно, което не е тренирано.
Значи ли рентгенът ми, че ми трябва протеза?
Не сам по себе си. Промените в ставата на рентген са чести с възрастта и се свързват слабо с оплакванията — много колена със значителни промени са удобни. Протезата се решава от функцията и от болката, които не са отговорили на редовен курс упражнения, и ще Ви кажем честно, когато смятаме, че сте стигнали дотам.
Свързани състояния
Често вървят заедно с това
Тазобедрена става
Истинската болка от тазобедрената става се усеща в слабините. Болката отстрани обикновено е сухожилие и се влошава точно от разтягането, което на хората им дават за нея.
8 – 16 посещения
След коляно
Първите шест седмици решават обема на движение, който ще запазите. Това е рехабилитацията, при която ранното идване има най-голямо значение.
16 – 24 посещения
След кръстна връзка
Девет до дванайсет месеца, по критерии — и единствената рехабилитация, при която ранното връщане е измеримо опасно, а не просто неразумно.
30 – 50 посещения
Мускулни травми
Задно бедро, прасец и слабини. Повторните травми са чести и са чести, защото хората се връщат към спорта според това как се усеща, а не според това какво може.
6 – 14 посещенияШейсет минути, един на един, със специалиста, когото сте избрали
Запазете час
Страницата за записване показва собствения дневник на всеки специалист, а не обща решетка, така че час, който виждате, е час, който наистина е свободен. Направление не Ви трябва: в България то не е разрешение да Ви лекуват, а документ за това кой плаща, и води при лекар със специалност. Ако не сте сигурни какво Ви е нужно, обадете се и ще го изясним, преди да записвате.